Inteligência artificial como copiloto do cuidado em reabilitação: estudo clínico observacional de um modelo híbrido de telerreabilitação
DOI:
https://doi.org/10.59681/2175-4411.v18.2026.1624Palavras-chave:
Telerreabilitação, Inteligência Artificial, Aplicações da Informática MédicaResumo
Objetivo: Avaliar a viabilidade e sinais preliminares de desempenho clínico de uma plataforma de telerreabilitação musculoesquelética em modelo digital/híbrido, apoiada por inteligência artificial e visão computacional, no cuidado de pessoas com dor lombar crônica. Métodos: Estudo clínico piloto observacional com 50 participantes acompanhados por 12 semanas. Comparou-se uma linha de cuidado digital/híbrida, com telemonitoramento, feedback durante a execução dos exercícios e supervisão fisioterapêutica, ao cuidado fisioterapêutico presencial padrão. Foram avaliadas dor pela Escala Numérica de Avaliação da Dor, incapacidade pelo Índice de Incapacidade de Oswestry e execução dos exercícios prescritos. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhora de dor e incapacidade funcional. O grupo Digital apresentou desempenho clínico comparável ao grupo Convencional, com evidência preliminar de não inferioridade para dor dentro da margem clínica de 2 pontos. A execução dos exercícios foi maior no grupo Digital (70%) do que no grupo Convencional (50%). Conclusão: Os achados indicam viabilidade, desempenho clínico comparável e potencial operacional do modelo digital/híbrido. Por se tratar de estudo piloto observacional, os resultados devem ser confirmados em estudos controlados, randomizados, multicêntricos e com avaliação econômica.
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Referências
1. World Health Organization. Musculoskeletal health. Geneva: WHO; 2022. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
2. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease 2023: findings from the GBD 2023 study. Seattle: IHME; 2025. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.healthdata.org/research-analysis/library/global-burden-disease-2023-findings-gbd-2023-study
3. Marques YA, Custódio LA, Miyamoto GC, Cabral CMN, Toledo AM, Carregaro RL. What are the costs of managing neck and low back pain in Brazil? Investigation of a ten-year period from the perspective of the Brazilian public health system. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2024;24(8):943-52. doi: https://doi.org/10.1080/14737167.2024.2364038
4. Mendonça AG, Oliveira VC, Fonseca LS, Oliveira MX. Custos diretos da dor lombar em hospitais financiados pelo Sistema Único de Saúde. Rev Pesqui Fisioter. 2021;11(1):181-9. doi: https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.v11i1.3438
5. George SZ, Fritz JM, Silfies SP, Schneider MJ, Beneciuk JM, Lentz TA, et al. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(11):CPG1-CPG60. doi: https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0304
6. Cottrell MA, Galea OA, O'Leary SP, Hill AJ, Russell TG. Real-time telerehabilitation for the treatment of musculoskeletal conditions is effective and comparable to standard practice: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2017;31(5):625-38. doi: https://doi.org/10.1177/0269215516645148
7. Valentijn PP, Tymchenko L, Jacobson T, Kromann J, Biermann CW, AlMoslemany MA, et al. Digital Health Interventions for Musculoskeletal Pain Conditions: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Med Internet Res. 2022;24(9):e37869. doi: https://doi.org/10.2196/37869
8. Priebe JA, Haas KK, Moreno Sanchez LF, Schoefmann K, Utpadel-Fischler DA, Stockert P, et al. Digital Treatment of Back Pain versus Standard of Care: The Cluster-Randomized Controlled Trial, Rise-uP. J Pain Res. 2020;13:1823-38. doi: https://doi.org/10.2147/JPR.S260761
9. Chhabra HS, Sharma S, Verma S. Smartphone app in self-management of chronic low back pain: a randomized controlled trial. Eur Spine J. 2018;27(11):2862-74. doi: https://doi.org/10.1007/s00586-018-5788-5
10. Nagel J, Wegener F, Grim C, Hoppe MW. Effects of Digital Physical Health Exercises on Musculoskeletal Diseases: Systematic Review With Best-Evidence Synthesis. JMIR Mhealth Uhealth. 2024;12:e50616. doi: https://doi.org/10.2196/50616
11. Krzyzaniak N, Cardona M, Peiris R, Michaleff ZA, Greenwood H, Clark J, et al. Telerehabilitation versus face-to-face rehabilitation in the management of musculoskeletal conditions: a systematic review and meta-analysis. Phys Ther Rev. 2023;28(2):71-87. doi: https://doi.org/10.1080/10833196.2023.2195214
12. Marks D, Kitcher S, Attrazic E, Hing W, Cottrell M. The Health Economic Impact of Musculoskeletal Physiotherapy Delivered by Telehealth: A Systematic Review. Int J Telerehabil. 2022;14(2):e6524. doi: https://doi.org/10.5195/ijt.2022.6524
13. World Health Organization. Ethics and governance of artificial intelligence for health: WHO guidance. Geneva: WHO; 2021. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240029200
14. National Institute for Health and Care Excellence. Evidence standards framework for digital health technologies. London: NICE; 2022. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/what-nice-does/digital-health/evidence-standards-framework-esf-for-digital-health-technologies
15. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Resolução RDC nº 657, de 24 de março de 2022. Dispõe sobre a regularização de software como dispositivo médico (Software as a Medical Device, SaMD). Brasília: ANVISA; 2022. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://anvisalegis.datalegis.net/action/ActionDatalegis.php?acao=abrirTextoAto&numeroAto=00000657&orgao=RDC/DC/ANVISA/MS&valorAno=2022
16. Vasey B, Nagendran M, Campbell B, Clifton DA, Collins GS, Denaxas S, et al. Reporting guideline for the early-stage clinical evaluation of decision support systems driven by artificial intelligence: DECIDE-AI. Nat Med. 2022;28(5):924-33. doi: https://doi.org/10.1038/s41591-022-01772-9
17. Ministério da Saúde (BR). Estratégia de Saúde Digital para o Brasil 2020-2028. Brasília: Ministério da Saúde; 2020. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategia_saude_digital_Brasil.pdf
18. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 3.632, de 21 de dezembro de 2020. Altera a Portaria de Consolidação GM/MS nº 1, de 28 de setembro de 2017, para instituir a Estratégia de Saúde Digital para o Brasil 2020-2028 (ESD28). Brasília: Diário Oficial da União; 2020. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2020/prt3632_22_12_2020.html
19. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.546, de 27 de outubro de 2011. Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde Brasil Redes). Brasília: Diário Oficial da União; 2011. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2546_27_10_2011.html
20. Brasil. Lei nº 14.510, de 27 de dezembro de 2022. Autoriza e disciplina a prática da telessaúde em todo o território nacional. Brasília: Diário Oficial da União; 2022. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.in.gov.br/web/dou/-/lei-n-14.510-de-27-de-dezembro-de-2022-454029572
21. Brasil. Decreto nº 12.560, de 23 de julho de 2025. Dispõe sobre a Rede Nacional de Dados em Saúde e sobre as Plataformas SUS Digital. Brasília: Diário Oficial da União; 2025. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.in.gov.br/web/dou/-/decreto-n-12.560-de-23-de-julho-de-2025-643871577
22. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (BR). Resolução COFFITO nº 619, de 28 de maio de 2025. Regulamenta a prestação de serviços de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional nas modalidades de Teleconsulta, Teleatendimento, Telemonitoramento e Teleconsultoria de forma permanente. Brasília: COFFITO; 2025. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=34571
23. Brasil. Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação. Plano Brasileiro de Inteligência Artificial 2024–2028: IA para o bem de todos [Internet]. Brasília: MCTI; 2025 [citado 2026 Abr 13]. Disponível em: https://www.gov.br/mcti/pt-br/acompanhe-o-mcti/transformacaodigital/plano-brasileiro-de-inteligencia-artificial-pbia-_vf.pdf
24. Conselho Federal de Medicina (BR). Resolução CFM nº 2.454, de 11 de fevereiro de 2026. Normatiza o uso da inteligência artificial na medicina. Brasília: CFM; 2026. [citado 2026 out 20]. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/br/2026/2454
25. Bazarevsky V, Grishchenko I, Raveendran K, Zhu T, Zhang F, Grundmann M. BlazePose: on-device real-time body pose tracking. arXiv [Preprint]. 2020. doi: https://doi.org/10.48550/arXiv.2006.10204
26. Bradski G. The OpenCV Library. Dr Dobb's J Softw Tools. 2000;25(11):120-125. Disponível em: https://www.proquest.com/trade-journals/opencv-library/docview/202684726/se-2
27. Savitzky A, Golay MJ. Smoothing and Differentiation of Data by Simplified Least Squares Procedures. Anal Chem. 1964;36(8):1627-39. doi: https://doi.org/10.1021/ac60214a047
28. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S240-52. doi: https://doi.org/10.1002/acr.20543
29. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(22):2940-52; discussion 2952. doi: https://doi.org/10.1097/00007632-200011150-00017
30. Salaffi F, Stancati A, Silvestri CA, Ciapetti A, Grassi W. Minimal clinically important changes in chronic musculoskeletal pain intensity measured on a numerical rating scale. Eur J Pain. 2004;8(4):283-91. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2003.09.004
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